訪問介護重要事項説明書

 

１　当ステーションが提供するサービスについての相談・苦情などの窓口

　　   　TEL　０４２－５１３－０１８１

　　　重要事項説明者　                          ／管理責任者　    松村浩美　　   

※   ご不明な点は、何でもお尋ねください。

 

２　法人の概要

（１）事業者の指定番号およびサービス提供地域

事業所名

　つぼみヘルパーステーション

所在地　　

〒197-0003

東京都福生市大字熊川205番地

介護保険指定番号

　訪問介護　　　　　　　　　　（東京都　1374400990号）

サービスを提供する地域

　福生市、あきる野市、羽村市、昭島市

　　　　※　上記地域以外の方でもご希望の方はご相談ください。

 

（２）      営業時間

月～金

午前９：００～午後１７：００

土曜日

休日　緊急対応及び状態により訪問調整

定休日

土日　祝祭日　12/30-1/3

（３）      職員体制

 

資格

常勤

非常勤

計

管理者

介護福祉士

1名

 名

1名

サービス提供責任者

介護福祉士

1名

 名

1名

サービス提供責任者

訪問介護員養成研修1級修了者

　名

名

名

サービス従業者

介護職員初任者研修修了者　あるいは

訪問介護員養成研修2級修了者

　名

3名

3名

           

 

 

 

３　サービス内容

（１）    身体介護

① 食事介助  ② 入浴介助  ③ 排泄介助  ④ 清    拭  ⑤ 体位変換　等

　（２）　生活援助

① 買 い 物  ② 調    理  ③ 掃    除  ④ 洗    濯  等

（３）　その他サービス

① 介護相談  等

 

 

 

 

 

 

４　利用料金

　　（１）利用料

介護保険からの給付サービスを利用する場合は原則として基本料金（料金表）の1割です。ただし、介護保険の給付の範囲を超えたサービス利用は全額自己負担となります。

 

〔料金表―基本料金・通常時間〕

 

 

単位

基本料金

１割負担

2割負担

3割負担

身体介護

20分未満

163

1744円

174円

349円

523円

20分以上30分未満

244

2610円

261円

522円

783円

30分以上1時間未満

387

4140円

414円

828円

1242円

1時間以上

567

6066円

607円

1213円

1820円

1時間を超えて

30分を増すごとに

+82

877円

88円

175円

263円

生活援助

20分以上45分未満

179

1915円

192円

383円

575円

45分以上

220

2354円

235円

471円

706円

通院等乗降介

※届け出がある

場合に算定

1回につき

97

1037円

104円

207円

311円

 

※　基本料金に対して、早朝（午前6時～午前8時）・夜間（午後6時～午後10時）帯は25％増し、深夜（午後10時～午前6時）は50％増しとなります。

※　上記料金設定の基本となる時間は、実際のサービス提供時間ではなく、お客様の居宅サービス計画（ケアプラン）定められた目安の時間を基準とします。

加　算　項　目

 

単位

基本料金

1割負担

2割負担

3割負担

初回加算

1回につき

＋200

2140円

214円

428円

642円

緊急時訪問介護加算

1回につき

(身体介護について算定)

＋100

1070円

107円

214円

321円

生活機能向上連携加算(Ⅰ)

 

1回につき

＋100

1070円

107円

214円

321円

生活機能向上連携加算(Ⅱ)

＋100

2140円

214円

428円

321円

認知症専門ケア加算(Ⅰ)

1回につき

＋3

32円

3円

6円

10円

認知症専門ケア加算(Ⅱ)

＋4

42円

4円

9円

13円

口腔連携強化加算

1回につき

(身体介護について算定)

50

532円

54円

107円

161円

 

１月につき(利用者ごとに、当該月の介護報酬総単価数※について算定)

加算区分

処遇改善加算の単位数

利用料(10割分)

介護職員処遇改善加算

加算(Ⅰ)

介護報酬総単位数×24.5％

※１単位数未満の端数は四捨五入

左の単位数×

１単位の単価

介護職員処遇改善加算

加算(Ⅱ)

介護報酬総単位数×22.5％

※１単位数未満の端数は四捨五入

左の単位数×

１単位の単価

介護職員処遇改善加算

加算(Ⅲ)

介護報酬総単位数×18.2％

※１単位数未満の端数は四捨五入

左の単位数×

１単位の単価

介護職員処遇改善加算

加算(Ⅳ)

介護報酬総単位数×14.5％

※１単位数未満の端数は四捨五入

左の単位数×

１単位の単価

業務継続計画未策定減算

所定単位数の1/100に相当する単位数

高齢者虐待防止措置未実施減算

所定単位数の1/100に相当する単位数

※　やむを得ない事情で、且つお客様の同意を得て、サービス従業者2人で訪問した場合は2人分の料金をいただきます。

○サービスの加算料金

 

（２）   交通費

前記２の（１）のサービスを提供する地域にお住まいの方は無料です。

サービスを提供する地域以外にお住まいの方は、サービス従業者がお尋ねするための交通費の実費をいただきます。

 

（３）   キャンセル料

急なキャンセルの場合は、下記の料金をいただきます。キャンセルが必要になった場合は至急ご連絡ください。（連絡先：つぼみヘルパーステーション        　TEL 042－513－0181）

①     　ご利用日の前営業日の17時までにご連絡いただいた場合　　　　　　　　　　無料

②     　ご利用日の前営業日の17時までにご連絡がなかった場合　                 2,000円

 

（４）   その他

①     お客様の住まいで、サービスを提供するために使用する、水道、ガス、電気、電話等の費用はお客様のご負担になります。　

②     通院介助などで交通機関を利用した場合、サービス従業者の交通費はお客様のご負担になります。

③     料金の支払方法

料金の支払方法は、毎月月末締めとし、翌月１５日までに当月分の料金を請求いたしますので、２７日までにお支払いください。お支払い方法は、原則銀行または、郵便局引き落としとさせていただきます。

④     まれに、交通事情によりサービス時間が多少前後することがございますがご了承ください。

⑤     サービス期間中、当事業所のヘルパーが同行研修する場合がございますのでご了承ください。

⑥     お客さまのご希望に沿ってヘルパーを決めておりますが固定ヘルパーご希望の場合、必ずしもご希望に添えない場合がございます。やむを得ずヘルパーが変更する場合もございますのでご了承下さい。

⑦    訪問車でお伺いをする為、ご自宅に駐車場がない、または利用できない場合は駐車場の確保をお願い致します。

⑧     誠に恐縮ではございますが、お茶・お菓子などの心遣いはご遠慮下さい。

 

 

５　サービスの利用方法

　（１）サービスの利用開始

　　　　まずはお電話などでお申し込みください。当ステーション職員がお伺いいたします。訪問介護計画作成と同時に契約を結び、サービスの提供を開始します。

※   居宅サービス計画の作成を依頼している場合は、事前に介護支援専門員とご相談ください。

　（２）サービスの終了

①    お客様のご都合でサービスを終了する場合

　　サービスの終了を希望する日の1週間前までに文書でお申し出ください。

②    当ステーションの都合でサービスを終了する場合

人員不足等やむを得ない事情により、サービスの提供を終了させていただく場合がございます。その場合は、終了1ヶ月までに文書で通知いたします。

③    自動終了（以下の場合は、双方の通知がなくても、自動的にサービス終了します）

・   お客様が介護保険施設に入所した場合

・   介護保険給付でサービスを受けていたお客様の要介護認定区分が、非該当〔自立〕又は要支援と認定された場合  ※　この場合、条件を変更して再度契約することができます。

・   お客様が亡くなられた場合

④　その他

・   当ステーションが正当な理由なくサービスを提供しない場合、守秘義務に反した場合、お客様やご家族などに対して社会通念を逸脱する行為を行った場合、または当社が破産した場合、お客様は文書で解約を通知することによって即座に契約を解約することができます。　

・   お客様が、サービス利用料金の支払いを3ヶ月以上遅延し、料金を支払うよう催告したにもかかわらず10日以内に支払わない場合、またはお客様やご家族の方などが、当ステーションや当ステーションのサービス従業者に対して本契約を継続し難いほどの背信行為を行った場合は、当ステーションにより文書で通知することにより、即座にサービスを終了させていただく場合がございます。

　（３）事故発生時の対応

利用者に対する指定訪問介護のサービス提供により事故が発生した場合は、区市町村、当該利用者に係る居宅介護支援事業者等に連絡を行うとともに、必要な措置を講ずる。賠償すべき事故が発生した場合は、損害賠償を速やかに行ないます。

 

なお、事業所は、下記の損害賠償保険に加入しています。

保険会社名；あいおいニッセイ同和損害保険株式会社

保険名；あんしん総合保険

補償の概要；対人賠償　1名1事故1．5億円、対物賠償　1事故1000万円、

人格権侵害　1名1事故保険期間中1．5億円、初期対応費用　1事故500万円等

 

６ 当ステーションの訪問介護サービスの特徴など

事　　　項

有無

備　　　考

ホームヘルパーの変更の可否

有

変更を希望される方はお申し出ください

男性ヘルパーの有無

無

希望される方はお申し出ください

従業員への研修の実施

有

1ヶ月に1回全体研修があります

サービスマニュアルの作成

有

 

 

７ 緊急時の対応方法

サービスの提供中に容体の変化等があった場合は、事前の打ち合わせにより、主治医、救急隊、親族、　居宅介護支援事業者等へ連絡をいたします。

主治医

主治医氏名

 

 

連絡先

 

ご家族

氏名

 

 

連絡先

 

主治医への連絡基準

 

       

 

８　身分証携行義務

訪問介護員等は、常に身分証を携行し、初回訪問時及び利用者又は利用者の家族から提示を求められた時は、いつでも身分証を提示します。

 

９　心身の状況の把握

指定訪問介護の提供にあたっては、居宅介護支援事業者が開催するサービス担当者会議等を通じて、利用者の心身の状況、その置かれている環境、他の保健医療サービス又は福祉サービスの利用状況等の把握に努めるものとします。

 

１０　居宅介護支援事業者等との連携

(1) 指定訪問介護の提供にあたり、居宅介護支援事業者及び保健医療サービス又は福祉サービスの提供者と密接な連携に努めます。

(2) サービス提供の開始に際し、この重要事項説明に基づき作成する「訪問介護計画」の写しを、利用者の同意を得た上で居宅介護支援事業者に速やかに送付します。

(3) サービスの内容が変更された場合又はサービス提供契約が終了した場合は、その内容を記した書面又はその写しを速やかに居宅介護支援事業者に送付します。

 

１１　サービス提供の記録

(1) 指定訪問介護の実施ごとに、そのサービスの提供日、内容及び利用料等を、サービス提供の終了時に利用者の確認を受けることとします。また、利用者の確認を受けた後は、その控えを利用者に交付します。

(2) 指定訪問介護の実施ごとに、サービス提供の記録を行うこととし、その記録はサービスを提供した日から5年間保存します。

(3) 利用者は、事業者に対して保存されるサービス提供記録の閲覧及び複写物の交付を請求することができます。

 

 

１２　衛生管理等

(1) 訪問介護員等の清潔の保持及び健康状態について、必要な管理を行います。

(2) 事業所の設備及び備品等について、衛生的な管理に努めます。

(3) 事業所において感染症が発生し、又はまん延しないように、次に掲げる措置を講じます。

　　①事業所における感染症の予防及びまん延の防止のための対策を検討する委員会をおおむね６月に１回以上開催するとともに、その結果について、従業者に周知徹底しています。

　　②事業所における感染症の予防及びまん延防止のための指針を整備しています。

　　③従業者に対し、感染症の予防及びまん延防止のための研修及び訓練を定期的に実施します。

 

１３ サービス内容に関する苦情

（１）   当ステーションお客様相談・苦情窓口

担当   管理者　松村浩美　　　  電話  042－513-0181　

（２）   その他（当社以外に、区市町村の相談・苦情窓口等に苦情を伝えることができます。）

　　　　　・福生市介護福祉課　介護保険係　　所在地　福生市本町5
 　　　　　　電話　　042-551-1764（直通）

・羽村市高齢福祉介護課　介護保険係　　所在地　羽村市緑ヶ丘5丁目2番地1

電話　　042-555-1111　内線142

・あきる野市高齢者支援課　介護保険係　　所在地　あきる野市二宮350番地　

　        　電話　　042-558-1111　内線　2631

・昭島市介護福祉課　介護保険係　　所在地　昭島市田中町1-17-1

電話　　042-544-5111　内線　2146・2147
 ・東京都福祉局介護保険制度相談窓口

福祉局高齢者施策推進部介護保険課　　

〒 163-8001 東京都新宿区西新宿2丁目8番1号

　　         電話　　03-5320-4597(介護保険制度相談専用窓口)

・東京都国民健康保険団体連合会

〒 102-0072 東京都千代田区飯田橋3-5-1 東京区政会館11階

　         　電話　　03-6238-0177(苦情相談窓口専用)

 

１４ 秘密保持について

介護支援専門員及び事業所担当職員は、サービスを提供する上で知り得た利用者及びその家族に関する秘密を正当な理由なく第三者に漏らしません。この守秘義務は、本契約終了後も同様です。
 事業所は、利用者及び家族からから予め文書で同意を得ない限り、第三者に利用者及び家族の個人情報を提供しません。

 

１５　ハラスメント対策

（1）事業所は職場におけるハラスメント防止に取り組み、職員が働きやすい環境づくりを目指します。

（2）利用者が事業所の職員に対して行う、暴言・暴力・嫌がらせ・誹謗中傷等の迷惑行為、セクシャルハラスメントなどの行為を禁止します。

 

１６　虐待の防止

事業所は、虐待の発生又はその再発を防止するため、次の各号に掲げる措置を講じるよう努めます。

（1）事業所における虐待防止のための対策を検討する委員会（テレビ電話装置等を活用して行うことが出来るものを含む）を定期的に開催するとともに、全従業員に対して周知徹底を図ります。

（2）事業所における虐待防止のための指針を整備します。

（3）虐待防止のための研修を定期的に実施します。

（4）虐待防止の措置を講じるための担当者を置きます。

　　　虐待防止に関する責任者　　　　　濵中　供子　　　　

（5）事業所は、サービス提供中に、当該事業所従業者又は養護者（利用者の家族等

高齢者を現に養護する者）による虐待を受けたと思われる利用者を発見した場合は、速やかにこれを市町村に通報します。

 

１７　業務継続計画の策定

事業所は、感染症や非常災害の発生時において、利用者に対するサービスの提供を継続的に実施するため及び非常時の体制での早期の業務再開を図るための計画を策定し、当該業務継続計画に従い必要な装置を講じます。

　　また、全従業員に対し、業務継続計画について周知するとともに、必要な研修及び訓練を定期的に実施するように努めます。

　定期的に業務継続計画の見直しを行い、必要に応じて業務継続計画の変更を行います。

 

１８　第三者による評価の実施状況

第三者による評価の実施状況

 

実施日

 

 

１　　あり

評価機関名称

 

 

 

結果の開示

1 あり　　2 なし

 

　２　　なし

 

 

 

 

会社の概要

社名　　　　　合同会社　つぼみ

設立          2012年 7月1日

所在地　東京都福生市大字熊川399番地15　　　

代表社員　濵中供子

 

 

事業内容　　

訪問介護事業／居宅介護支援事業／訪問看護事業

 

地方公共団体（区市町村）から介護被保険者認定調査業務の受託

 ◯指定訪問看護事業所

つぼみ訪問看護ステーション

事業所番号1364490076

TEL：042-513-3172

FAX：042-513-3173

E-mail: tubomi-kango@nifty.com

◯居宅介護支援事業所

つぼみケアプランセンター

事業所番号1374400685

TEL：042-513-0307

FAX：042-513-0144

 

E-mail: tubomi-care@nifty.com

 

 

所在地：〒197-0003 東京都福生市熊川205

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